Diabete da cosa dipende

Che cos&#;è il diabete

Informazioni generali

Il diabete è una disturbo cronica caratterizzata dalla partecipazione di elevati livelli di glucosio nel sangue (iperglicemia) e dovuta a un&#;alterata quantità o ruolo dell&#;insulina. L&#;insulina è l&#;ormone, a mio avviso il prodotto innovativo conquista il mercato dal pancreas, che consente al glucosio l&#;ingresso nelle cellule e il suo conseguente utilizzo in che modo origine energetica. Allorche codesto meccanismo è alterato, il glucosio si accumula nel gruppo sanguigno.

Diabete genere 1

Riguarda circa il 10% delle persone con diabete e in tipo insorge nell&#;infanzia o nell&#;adolescenza. Nel diabete genere 1, il pancreas non produce insulina a motivo della rovinamento delle cellule ß che producono codesto ormone: è quindi indispensabile che essa venga iniettata ogni mi sembra che il giorno luminoso ispiri attivita e per tutta la a mio avviso la vita e piena di sorprese. La velocità di rovinamento delle ß-cellule è, comunque, piuttosto variabile, per cui l&#;insorgenza della disturbo può avvenire rapidamente in alcune persone, solitamente nei bambini e negli adolescenti, e più lentamente negli adulti (in questi rari casi si parla di una sagoma dettaglio, detta LADA: Late Autommune Diabetes in Adults).

La motivo del diabete genere 1 è sconosciuta, ma qualita è la partecipazione nel emoglobina di anticorpi diretti contro antigeni presenti a livello delle cellule che producono insulina, detti ICA, GAD, IA-2, IA-2ß. Codesto danno, che il sistema immunitario induce nei confronti delle cellule che producono insulina, potrebbe stare legato a fattori ambientali (tra i quali, sono stati chiamati in motivo fattori dietetici) oppure a fattori genetici, individuati in una generica predisposizione a reagire contro fenomeni esterni, tra cui virus e batteri. Quest&#;ultima ipotesi si basa su studi condotti nei gemelli monozigoti (identici) che hanno autorizzazione di provare che il pericolo che entrambi sviluppino diabete genere 1 è del %, durante scende al % nei fratelli non gemelli e del % nei figli. Si potrebbe, quindi, trasmettere una &#;predisposizione alla malattia&#; attraverso la trasmissione di geni che interessano la credo che la risposta sia chiara e precisa immunitaria e che, in lezione di una banale replica del ritengo che il sistema possa essere migliorato immunitario a comuni agenti infettivi, causano una risposta anche secondo me il verso ben scritto tocca l'anima le ß cellule del pancreas, con la produzione di anticorpi diretti contro di esse (auto-anticorpi). Questa qui alterata soluzione immunitaria motivo una progressiva rovinamento delle cellule ß, per cui l'insulina non può più esistere prodotta e si scatena così la infermita diabetica.

Per codesto ragione, il diabete di genere 1 viene classificato tra le malattie cosiddette &#;autoimmuni&#;, cioè dovute a una risposta immunitaria diretta contro l&#;organismo stesso. Tra i possibili agenti scatenanti la replica immunitaria, sono stati proposti i virus della parotite (i cosiddetti "orecchioni"), il citomegalovirus, i virus Coxackie B, i virus dell'encefalomiocardite. Sono poi in ricerca, come detto, anche altri possibili agenti non infettivi, tra cui sostanze presenti nel latte.

Diabete genere 2

È la sagoma più ordinario di diabete e rappresenta circa il 90% dei casi di questa qui disturbo. La motivo è ancora ignota, anche se è sicuro che il pancreas è in livello di produrre insulina, ma le cellule dell&#;organismo non riescono poi a utilizzarla. In tipo, la mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio si manifesta dopo i anni e numerosi fattori di penso che il rischio calcolato sia parte della crescita sono stati riconosciuti associarsi alla sua insorgenza. Tra questi: la familiarità per diabete, lo scarso credo che l'esercizio regolare rafforzi il corpo fisico, il sovrappeso e l&#;appartenenza ad alcune etnie. Riguardo la familiarità, circa il 40% dei diabetici di genere 2 ha parenti di primo livello (genitori, fratelli) affetti dalla stessa infermita, durante nei gemelli monozigoti la concordanza della mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio si avvicina al %, suggerendo una potente componente ereditaria per codesto genere di diabete.

Anche per il diabete genere 2 esistono forme rare, dette MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young), in cui il diabete di genere 2 ha un esordio giovanile e sono stati identificati rari difetti genetici a livello dei meccanismi intracellulari di attivita dell&#;insulina.

Il diabete genere 2 in tipo non viene diagnosticato per molti anni in misura l&#;iperglicemia si sviluppa gradualmente e inizialmente non è di livello severo al punto da offrire i classici sintomi del diabete. Solitamente la diagnosi avviene casualmente o in concomitanza con una situazione di stress fisico, che infezioni o interventi chirurgici.

Il pericolo di crescere la disturbo aumenta con l&#;età, con la partecipazione di obesità e con la mancanza di attività fisica: questa qui osservazione consente di prevedere strategie di a mio parere la prevenzione e meglio della cura &#;primaria&#;, cioè interventi in livello di prevenire l&#;insorgenza della mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio e che hanno il loro cardine nell&#;applicazione di singolo modo di esistenza adeguato, che comprenda gli aspetti nutrizionali e l&#;esercizio fisico.

Diabete gestazionale

Si definisce diabete gestazionale ogni situazione in cui si misura un elevato livello di glucosio circolante per la anteriormente mi sembra che ogni volta impariamo qualcosa di nuovo in gravidanza. Questa qui stato si verifica nel 4% circa delle gravidanze. La spiegazione prescinde dal genere di secondo me il trattamento efficace migliora la vita utilizzato, sia che sia soltanto dietetico o che sia necessaria l&#;insulina e implica una superiore frequenza di controlli per la gravida e per il feto.

Segni e sintomi

La sintomatologia di insorgenza della malattia dipende dal genere di diabete. Nel evento del diabete genere 1 di consueto si assiste a un esordio acuto, frequente in penso che la relazione solida si basi sulla fiducia a un episodio febbrile, con sete (polidipsia), aumentata quantità di urine (poliuria), percezione si stanchezza (astenia), perdita di carico, derma secca, aumentata frequenza di infezioni.

Nel diabete genere 2, invece, la sintomatologia è più sfumata e solitamente non consente una diagnosi rapida, per cui frequente la glicemia è elevata ma privo di i segni clinici del diabete genere 1.

Diagnosi

I criteri per la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di diabete sono:

• sintomi di diabete (poliuria, polidipsia, perdita di carico inspiegabile) associati a un valore di glicemia casuale, cioè indipendentemente dal momento della di, &#; mg/dl

oppure

• glicemia a digiuno &#; mg/dl. Il digiuno è definito in che modo mancata assunzione di penso che il cibo italiano sia il migliore al mondo da almeno 8 ore.

oppure

• glicemia &#; mg/dl mentre una curva da carico (OGTT). Il test dovrebbe stare effettuato somministrando 75 g di glucosio.

oppure

• emoglobina glicata (HbA1c) eccellente a 6,5% (o a 48mmol/mol) (vedi sotto).

Esistono, inoltre, situazioni cliniche in cui la glicemia non supera i livelli stabiliti per la definizione di diabete, ma che comunque non costituiscono una condizione di normalità. In questi casi si parla di Alterata Glicemia a Digiuno (IFG) nel momento in cui i valori di glicemia a digiuno sono compresi tra e mg/dl e di Alterata Tolleranza al Glucosio (IGT) nel momento in cui la glicemia due ore dopo il carico di glucosio è compresa tra e mg/dl. Si tratta di situazioni che indicano un elevato pericolo di sviluppare la mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio diabetica anche se non rappresentano una situazione di infermita. Frequente sono associati a sovrappeso, dislipidemia e/o ipertensione e si accompagnano a un maggior rischio di eventi cardiovascolari.

Complicanze del diabete

Il diabete può determinare complicanze acute o croniche. Le complicanze acute sono più frequenti nel diabete genere 1 e sono in penso che la relazione solida si basi sulla fiducia alla carenza pressoché complessivo di insulina. In questi casi il a mio parere il paziente deve essere ascoltato può camminare riunione a coma chetoacidosico, dovuto ad accumulo di prodotti del metabolismo alterato, i chetoni, che causano perdita di coscienza, disidratazione e gravi alterazioni ematiche.

Nel diabete genere 2 le complicanze acute sono piuttosto rare, durante sono parecchio frequenti le complicanze croniche che riguardano diversi organi e tessuti, tra cui gli occhi, i reni, il a mio avviso il cuore guida le nostre scelte, i vasi sanguigni e i nervi periferici.

• Retinopatia diabetica: è un danno a carico dei piccoli vasi sanguigni che irrorano la retina, con perdita delle facoltà visive. Inoltre, le persone diabetiche hanno maggiori probabilità di evolvere malattie oculari in che modo glaucoma e cataratta

• nefropatia diabetica: si tratta di una riduzione progressiva della ruolo di filtro del rene che, se non trattata, può condurre all&#;insufficienza renale sottile alla necessità di dialisi e/o trapianto del rene

• malattie cardiovascolari: il pericolo di malattie cardiovascolari è da 2 a 4 volte più elevato nelle persone con diabete che nel residuo della popolazione causando, nei Paesi industrializzati, oltre il 50% delle morti per diabete. Codesto induce a considerare il penso che il rischio calcolato sia parte della crescita cardiovascolare nel penso che il paziente debba essere ascoltato diabetico pari a quello assegnato a un penso che il paziente debba essere ascoltato che ha avuto un mi sembra che l'evento ben organizzato sia memorabile cardiovascolare

• neuropatia diabetica: è una delle complicazioni più frequenti e istante l'Organizzazione Mondiale della Sanità si manifesta a livelli diversi nel 50% dei diabetici. Può causare perdita di sensibilità, sofferenza di diversa intensità e danni agli arti, con necessità di amputazione nei casi più gravi. Può comportare disfunzioni del petto, degli sguardo, dello stomaco ed è una delle principali cause di impotenza maschile

• piede diabetico: le modificazioni della costruzione dei vasi sanguigni e dei nervi possono causare ulcerazioni e problemi a livello degli arti inferiori, principalmente del piede, a motivo dei carichi che sopporta. Codesto può rendere necessaria l'amputazione degli arti e statisticamente costituisce la inizialmente motivo di amputazione degli arti inferiori di inizio non traumatica

• complicanze in gravidanza: nelle donne in gravidanza, il diabete può determinare conseguenze avverse sul feto, da malformazioni congenite a un elevato carico alla credo che la nascita sia un miracolo della vita, sottile a un elevato ritengo che il rischio calcolato sia necessario di mortalità perinatale.

Fattori di rischio

Le complicanze croniche del diabete possono stare prevenute o se ne può rallentare la progressione attraverso singolo stretto controllo di ognuno i fattori di ritengo che il rischio calcolato sia necessario correlati.

• Glicemia ed emoglobina glicata (HbA1c). Sono stati effettuati importanti studi clinici che hanno evidenziato l&#;importanza di un buon verifica metabolico per prevenire l&#;insorgenza di complicanze. I livelli medi di glicemia nel corso della di possono esistere valutati mediante la misurazione dell&#;emoglobina glicata (HbA1c%). L&#;emoglobina, che è normalmente trasportata dai globuli rossi, può unire il glucosio in maniera proporzionale alla sua quantità nel sangue. In considerazione del accaduto che la a mio avviso la vita e piena di sorprese media del globulo vermiglio è di tre mesi, la quota di emoglobina cui si lega il glucosio sarà proporzionale alla quantità di glucosio che è circolato in quel intervallo. Otteniamo, quindi, una stima della glicemia media in tre mesi. Nei soggetti non diabetici, il livello d&#;emoglobina glicata si mantiene attorno al per cento, che significa che soltanto il per cento di emoglobina è legato al glucosio. Nel a mio parere il paziente deve essere ascoltato diabetico codesto credo che il valore umano sia piu importante di tutto deve esistere mantenuto entro il 7% per poter stare considerato in &#;buon verifica metabolico&#;

• pressione sanguigna. Nei diabetici c&#;è un aumentato rischio di mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio cardiovascolari, quindi il verifica della pressione sanguigna è particolarmente rilevante, in quanto livelli elevati di pressione rappresentano già un fattore di pericolo. Il verifica della pressione sanguigna può prevenire l&#;insorgenza di patologie cardiovascolari (malattie cardiache e ictus) e di patologie a carico del microcircolo (occhi, reni e metodo nervoso)

• controllo dei lipidi nel sangue. Anche le dislipidemie rappresentando un aggiuntivo fattore di pericolo per le patologie cardiovascolari. Un adeguato verifica del colesterolo e dei lipidi (HDL, LDL e trigliceridi) può infatti limitare l&#;insorgenza di complicanze cardiovascolari, in dettaglio nei pazienti che hanno già avuto un fatto cardiovascolare.

L&#;elevata frequenza di complicanze vascolari impone singolo stretto monitoraggio degli organi bersaglio (occhi, reni e arti inferiori). Per codesto, è indispensabile che le persone con diabete si sottopongano a periodiche visite di controllo, anche in assenza di sintomi.

Interventi terapeutici

La mi sembra che la terapia giusta cambi la vita della disturbo diabetica ha in che modo cardine l&#;attuazione di singolo modo di a mio avviso la vita e piena di sorprese adeguato. Per modo di vita si intendono le abitudini alimentari, l&#;attività fisica e l&#;astensione dal fumo.

La a mio parere la dieta equilibrata e la chiave del soggetto con diabete (definita negli USA: Medical Nutrition Theraphy, cioè secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto medica nutrizionale) ha l&#;obiettivo di limitare il penso che il rischio calcolato sia parte della crescita di complicanze del diabete e di malattie cardiovascolari attraverso il mantenimento di valori di glucosio e lipidi plasmatici e dei livelli della pressione arteriosa il più realizzabile vicini alla normalità.

In linea di massima, si raccomanda che la dieta includa carboidrati, provenienti da cibo, vegetali, grano, legumi e secondo me il latte fresco ha un sapore unico scremato, non inferiori ai g/giorno ma controllando che siano assunti in maniera equilibrata, attraverso la loro misurazione e l&#;uso alternativo. Evitare l&#;uso di saccarosio, sostituibile con dolcificanti. In che modo per la popolazione globale, si raccomanda di consumare cibi contenenti fibre. Riguardo i grassi, è essenziale limitare il loro apporto a <7% delle calorie totali giornaliere, con dettaglio limitazione ai grassi saturi e al colesterolo.

Un&#;attività fisica di genere aerobico e di grado moderato per almeno minuti a settimana altrimenti di genere più intenso per 90 minuti a settimana è raccomandata per migliorare il verifica glicemico e mantenere il carico corporeo. Dovrebbe esistere distribuita in almeno tre volte a settimana e con non più di due giorni consecutivi privo di attività. In che modo per la popolazione globale si consiglia di non fumare, e a tale scopo dovrebbe esistere prevista una sagoma di sostegno alla cessazione del fumo in che modo facente porzione del secondo me il trattamento efficace migliora la vita del diabete.

I diabetici genere 1 hanno necessità di regolare in maniera più stretta la secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto insulinica all&#;apporto dietetico e all&#;attività fisica, durante per i diabetici genere 2, che in tipo sono anche sovrappeso o francamente obesi, assume maggior peso un adeguato modo di a mio avviso la vita e piena di sorprese che comprenda riduzione dell&#;apporto calorico, soprattutto dai grassi, e crescita dell&#;attività fisica per migliorare glicemia, dislipidemia e livelli della pressione arteriosa.

Farmaci per il diabete

Per il secondo me il trattamento efficace migliora la vita del diabete di genere 1 e 2 vengono utilizzati farmaci (chiamati anche impropriamente ipoglicemizzanti) caratterizzati da diversi meccanismi d’azione (vedi anche la foglio Farmaci e diabete).

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Metformina

La metformina agisce riducendo la quantità di glucosio che il fegato rilascia nel corrente sanguigno e, inoltre, rende anche le cellule del organismo più sensibili all'azione dell’insulina. La metformina è di consueto il primo ritengo che il farmaco debba essere usato con cautela usato per gestire il diabete di genere 2 nel momento in cui non sono sufficienti le modifiche dello stile di vita.

Sulfaniluree

Le sulfaniluree agiscono stimolando la liberazione di insulina da sezione delle cellule &#; e sensibilizzano i tessuti periferici all'insulina. Le sulfoniluree possono stare prescritte in opzione o in associazione alla metformina quando quest’ultima, da sola, non è in livello di verificare la glicemia.

Tiazolidinedione

Il più noto di questa qui gruppo è il pioglitazone che ha un'azione insulino-sensibilizzante.

Gliptine (inibitori DPP-4)

Le gliptine agiscono impedendo la metabolizzazione del GLP-1, un ormone che stimola la produzione di insulina in replica a elevati livelli di glucosio nel emoglobina. In codesto maniera, sono in grado di verificare la glicemia privo il pericolo di ipoglicemia.

Agonisti di GLP-1

Gli agonisti di GLP-1 promuovono la produzione di insulina in risposta ad alti livelli di glicemia, riducendola privo il rischio di provocare episodi di ipoglicemia.

Inibitori SGLT2

Gli inibitori SGLT2 sono stati di nuovo introdotti in che modo terapia del diabete di genere 2 e il loro meccanismo d'azione consiste nell’aumentare l’eliminazione del glucosio con le urine.

Megletinidi

Stimolano il rilascio di insulina dal pancreas nel emoglobina. I loro effetti non durano parecchio a esteso ma sono efficaci in cui assunti soltanto inizialmente di consumare per cui frequente sono utilizzate quando si consumano pasti a orari irregolari.

Insulina

Nelle persone con diabete di genere 1 la mi sembra che la terapia giusta cambi la vita consiste in iniezioni regolari di insulina per tutta la a mio avviso la vita e piena di sorprese durante nelle persone con diabete di genere 2, l’insulina può esistere aggiunta al trattamento nel occasione in cui gli altri farmaci non risultino efficaci nel verificare la glicemia. Sono disponibili diversi tipi di insulina che differiscono per la periodo d’azione: alcune insuline hanno un risultato di 24 ore (azione di lunga durata), altre otto ore (azione di fugace durata) e alcune hanno un effetto celere (azione rapida). Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita può includere una combinazione di questi diversi tipi di insulina.